Hypertonie

Bluthochdruck (HD)eine chronische Erkrankung, deren Hauptsymptom ein erhöhter Blutdruck (BP) ist, vorbehaltlich des Ausschlusses einer symptomatischen Hypertonie

Wenn eine Person dauerhaft einen erhöhten Blutdruck hat (Bluthochdruck liegt über 140 und 90 mmHg), wird bei ihr in der Regel Bluthochdruck diagnostiziert. Und das stimmt in 90 % der Fälle. Nur in 10 % der Fälle ist es möglich, die Ursache des erhöhten Blutdrucks zu ermitteln und oft durch deren Beseitigung das Symptom des Bluthochdrucks zu beseitigen; In diesem Fall lautet die Diagnose symptomatische Hypertonie.

Laut WHO-Empfehlungen gilt ein Blutdruck als normal, wenn er 140 und 90 mmHg nicht überschreitet. Kunst.

Normalerweise ist der Blutdruck ein labiler Wert, d. h. er ändert sich je nachdem, was die Person tut, in welcher Position sie sich befindet, wie stark sie körperlich aktiv ist, ob sie Angst hat usw. Doch nach Beendigung der Exposition normalisiert sich der Blutdruck bei einem gesunden Menschen nach einiger Zeit wieder, im Gegensatz zu einem Patienten, dessen Blutdruck sich unter dem Einfluss von Medikamenten normalisiert, die den Blutdruck schnell regulieren.   

Es wird angenommen, dass der Erkrankung eine Verletzung der Mechanismen der Blutdruckregulation zugrunde liegt.

Epidemiologie der Hypertonie 

Daten der Gesellschaft für Kardiologie der Russischen Föderation (2020): 30–45 % der Weltbevölkerung leiden an Bluthochdruck. Bei Männern im Alter von 25 bis 65 Jahren wurden 47 % der Patienten mit Bluthochdruck identifiziert, bei Frauen etwa 40 %. Nach 60 Jahren werden mehr als 60 % der Patienten mit Bluthochdruck registriert. Aufgrund der Alterung der Bevölkerung, der Zunahme bewegungsarmer Menschen und übergewichtiger Menschen wird es Prognosen zufolge im Jahr 2025 weltweit 1. 500 Millionen Menschen mit Huntington-Krankheit geben, was einem Anstieg der Patienten mit dieser Krankheit um 15–20 % entspricht.

Die WHO geht davon aus, dass Bluthochdruck und Arteriosklerose die häufigsten Ursachen für vorzeitigen Tod in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter sind. Durch diese Krankheiten verursachte Komplikationen, wie zum Beispiel ein Herzinfarkt, eine chronische Nierenerkrankung oder ein akuter Schlaganfall, gefährden das Leben der Menschen, machen sie aber oft auch handlungsunfähig.

Pathogenese der Hypertonie.

„Eine Krankheit unreagierter Emotionen", nannte Georgy Fedorovich Lang, ein bekannter sowjetischer Therapeut und Wissenschaftler, Bluthochdruck.

Der Blutdruck ist die Kraft, mit der das Blut auf die Gefäßwände drückt, und hängt von drei hämodynamischen Parametern ab: der Stärke des Herzzeitvolumens, dem Gesamtvolumen des im Gefäßbett zirkulierenden Blutes sowie der Elastizität und dem Tonus der Gefäße. es (totaler peripherer Widerstand). Der obere Blutdruckwert wird durch die Kraft des Blutausstoßes aus dem Herzen bestimmt (systolischer Druck), und der untere Wert gibt den Druck zum Zeitpunkt der Diastole (Entspannung des Herzens) an. Es spiegelt den Grad des Widerstands der Blutgefäße gegen den Blutfluss wider.

Der Gefäßtonus wiederum wird durch das zentrale und periphere Nervensystem reguliert und hängt von einem Komplex von Mediatoren und biologisch aktiven Substanzen ab, die in verschiedenen Lebenssituationen ins Blut abgegeben werden und auch vom endokrinen System freigesetzt werden: bei Emotionen, Müdigkeit, körperlich . Aktivität. Die pathogenen Mechanismen der Hypertonie werden durch die Aktivierung des sympathoadrenalen und des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems ausgeführt, der Membrantransport von Kationen (Natrium, Kalzium und Kalium) wird durch eine erhöhte Natriumrückresorption in den Nieren verändert. Aufgrund der übermäßigen Produktion vasokonstriktorischer Verbindungen und der verminderten Produktion dämpfender Verbindungen kommt es auch zu einer Fehlregulation des Gefäßtonus. Diese Verbindungen beeinflussen die Struktur der Gefäßwand, sie unterliegt Veränderungen aufgrund nichtinfektiöser Entzündungen, aufgrund von Krämpfen der glatten Gefäßmuskulatur, was zu einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation führt.

Anschließend nimmt die Gefäßsteifheit zu, was den gesamten Gefäßwiderstand weiter erhöht und die Barorezeptorverbindung der zentralen Regulierung des Blutdrucks beeinträchtigt. Dies führt zu Bluthochdruck, funktionellen und organischen Veränderungen im Herzen, im Zentralnervensystem, in der Netzhaut und in den Nieren.

Risikofaktoren

Bluthochdruck ist eine multifaktorielle Erkrankung. Schauen wir uns die Faktoren an, die die Entstehung und Verschlimmerung von Bluthochdruck beeinflussen:

Nicht veränderbare Faktoren:

• Erfasste Fälle von Bluthochdruck bei nahen Verwandten (Vererbung).
• Hoher Blutdruck wird im höheren Lebensalter (Alter) häufiger festgestellt.
• Sexuell: Druck wird bei Männern früher erkannt als bei Frauen. Frauen haben in den Wechseljahren ein erhöhtes Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken (in dieser Zeit leiden 60 % der Frauen an Bluthochdruck). Dies ist auf ein hormonelles Ungleichgewicht und eine Verschlimmerung emotionaler und nervöser Reaktionen zurückzuführen.  
• Negerrasse (diese Menschen werden häufiger krank und haben schwerwiegendere Komplikationen durch Bluthochdruck).
• Einfluss klimatischer Bedingungen (klimaabhängige Menschen).

Modifizierbare Faktoren:

• Übergewichtige Menschen sind zwei- bis sechsmal anfälliger für Bluthochdruck als die Allgemeinbevölkerung. Dies liegt daran, dass intraperitoneales Fett hormonell aktiv ist, zur Unterdrückung von Sexualhormonen beiträgt, die Aufnahme von Glukose durch andere Gewebe verhindert, Entzündungsreaktionen fördert, die Gefäßverengung und Schwellung der Gefäßwand erhöht.
• Eine Reduzierung der körperlichen Aktivität erhöht das Krankheitsrisiko im Vergleich zu besser trainierten Menschen um 29 bis 50 %.
• Auch übermäßig salzige Lebensmittel, Fettungleichgewicht und Alkoholmissbrauch tragen zu einem erhöhten Blutdruck bei.
• Rauchen ist ein unbestreitbarer Faktor, der sich sehr negativ auf die Arterienwände auswirkt und zum Auftreten und zur Verschlechterung von Bluthochdruck beiträgt. Eine gerauchte Zigarette kann den Blutdruck um 10 bis 30 mmHg erhöhen. Art. , fördert Krämpfe und unterstützt den Entzündungsprozess der Gefäßwand.
• Emotionale Überlastung und chronischer Stress beeinträchtigen die Systeme, die den Gefäßtonus regulieren, und verändern ihre Anpassung an Stress.
• Stoffwechselstörungen: Der Fettstoffwechsel (Hypercholesterinämie und dadurch entstehende arterielle Atherosklerose) geht immer mit Bluthochdruck einher; Der Kohlenhydratstoffwechsel und die Entwicklung von Diabetes mellitus beeinflussen die Schwere des Bluthochdrucks und die Mortalität aufgrund dieser Ursache.

Symptome von Bluthochdruck

Es ist wichtig zu beachten, dass Bluthochdruck manchmal keine Symptome verursacht. Daher sollten Menschen mit Risikofaktoren für Bluthochdruck ihren Blutdruck systematisch überwachen.

Bluthochdruck hatZielorgane. Genau diese Organe leiden, wenn der Blutdruck steigt: Herz, Gehirn, Nieren, periphere Arterien, Netzhaut. Da ein Anstieg des A/D mit Krämpfen vor allem kleiner Arterien einhergeht, die die Durchblutung beeinträchtigen, und diese Organe sehr empfindlich auf eine Verschlechterung des Blutflusses reagieren, werden die Symptome auch durch Veränderungen in ihnen verursacht.

Die wichtigsten subjektiven Beschwerden eines Patienten mit Blutdruckanstieg sind: Kopfschmerzen, Tinnitus, häufiges Schwindelgefühl, „Schwimmer" vor den Augen. Später, wenn sich anhaltende Veränderungen in den Arterien entwickeln, treten Beschwerden über Schlafmangel, Leistungs- und Gedächtnisstörungen, also Anzeichen einer Enzephalopathie, auf. Auf der Herzseite werden Tachykardie, Kurzatmigkeit, Schmerzen oder Beschwerden in der linken Brustseite, Rhythmusstörungen festgestellt und nachfolgende Manifestationen einer Herzinsuffizienz in Form von Kurzatmigkeit und Schwellung festgestellt.

Nierenschäden beginnen sehr unmerklich, führen jedoch zu Nephrosklerose und einer Beeinträchtigung ihrer Funktionen. In der Netzhaut entwickelt sich eine hypertensive Angiopathie, die von einem Augenarzt im Frühstadium der Erkrankung erkannt wird und in manchen Fällen eine Bestätigung der Diagnose ermöglicht.

Exazerbationen des Bluthochdrucks treten manchmal latent auf, aber das bedeutet nicht, dass es sicher ist. Auch unabhängig vom Druckniveau kann sich Bluthochdruck mit schwerwiegenden Komplikationen äußern: Herzinfarkt und Schlaganfall. Manchmal manifestiert sich eine Exazerbation als hypertensive Krise. Sie ist durch einen starken Blutdruckanstieg, starke Kopfschmerzen, Gesichtsrötungen, Schüttelfrost und Erbrechen gekennzeichnet.  Dieser Zustand erfordert den Ruf eines Krankenwagens.

Diagnose von Bluthochdruck.

Eine besondere Rolle bei der Diagnose von Bluthochdruck spielen korrekt erhobene Anamnesedaten. Informationen über den Ausbruch der Krankheit werden sorgfältig geklärt, alle möglichen Risikofaktoren und Beschwerden der Patienten untersucht, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf Beschwerden liegt, die die Beteiligung von Zielorganen am Prozess charakterisieren. Besondere Bedeutung kommt dem Vorliegen einer Herzinsuffizienz, einer Niereninsuffizienz, einem Schlaganfall in der Vorgeschichte, dem Nachweis von Diabetes mellitus, einer retinalen Angiopathie und einem Aortenaneurysma zu.

Zur Untersuchung gehört neben der Messung des Blutdrucks im Beratungsgespräch auch die Auswertung der körperlichen Daten der Zielorgane. Dieser Ansatz ermöglicht es, den Grad des Risikos zu berechnen, der eine Prognose für die Erkrankung erstellt. Bei einer Gewichtszunahme ist die Berechnung des Body-Mass-Index erforderlich.

Nach dem ersten Beratungsgespräch stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose, sofern noch keine gestellt wurde. Als nächstes ist eine Untersuchung notwendig.

Instrumentelle Prüfung:

1. 24-Stunden-Blutdrucküberwachung und 12-Kanal-EKG.
2. Ultraschalluntersuchung des Herzens (ECO). Es gibt einen Eindruck vom Zustand der Herzkammern und der Blutbewegung darin.
3. Ultraschall-Dopplerographie der Nieren- und Halsarterien.
4. Urinanalyse auf Albuminurie und biochemische Blutparameter.
5. Schilddrüsenstimulierendes Hormon und freies T4. Zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion.
6. Untersuchung durch einen Augenarzt zur Beurteilung des Zustands der Fundusgefäße.

Wenn die Diagnose geklärt ist, verschreibt der Kardiologe oder Therapeut (sofern der Patient von einem Therapeuten behandelt wird) nach Analyse der Untersuchungsdaten und aller möglichen Risikofaktoren eine medikamentöse Behandlung.

Behandlung von Bluthochdruck 

Ziel der Behandlung: Normale (Ziel-)Blutdruckwerte erreichen und Komplikationen vorbeugen. Die Behandlung wird in medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen unterteilt.

Pharmakologische Behandlung von Kopfschmerzen.  

Bei der Auswahl der Therapie orientieren sich Ärzte an internationalen Empfehlungen, die von medizinischen Gemeinschaften zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt wurden.

Derzeit gibt es im medizinischen Arsenal eine ganze Reihe von Medikamenten, die den Blutdruck senken. Sie beeinflussen die bekannten pathogenen Mechanismen der Krankheit und schalten deren Einfluss aus oder verringern ihn. Dabei handelt es sich um verschiedene Medikamentengruppen, zum Beispiel Diuretika (Diuretika), Reninkanalblocker, Betablocker, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer. Es liegt in der Verantwortung des behandelnden Arztes, sie für diesen bestimmten Patienten auszuwählen, und es kann einige Zeit dauern, da jede Medikamentengruppe ihre eigenen Eigenschaften und Nebenwirkungen hat, außerdem ist die Wirkung des Medikaments nicht immer schnell; es ist notwendig, sie in Kombination miteinander auszuwählen.

Damit die Behandlung wirksam ist und ihre langfristigen Ziele erreicht werden können, sind die Interaktion zwischen Patient und Arzt sowie die absolute Compliance des Patienten mit der Behandlung erforderlich.

Regeln, die ein Patient befolgen muss, der eine wirksame Behandlung erhalten möchte:

1. Regelmäßige Einnahme von Medikamenten nach dem vorgeschriebenen Zeitplan: Tag, Nacht.
2. Bei Nebenwirkungen oder Zweifeln sollte sich der Patient an seinen behandelnden Arzt wenden, um die Einnahme des Medikaments anzupassen.
3. Auch wenn Ihr Blutdruck und Ihr Gesundheitszustand normal sind, sollten Sie die Einnahme von Medikamenten nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt abbrechen.
4. Bei Therapiewahl morgens und abends Blutdruck messen (Tagebuch führen), bei Verschlechterung des Gesundheitszustandes (Tagebuch führen); Wenn Sie sich wohl fühlen, 7 bis 10 Tage lang morgens und abends, um sicherzustellen, dass Sie stabil sind, monatlich.
5. Besuchen Sie zweimal im Jahr einen Arzt für eine minimale Untersuchung mit ausgewählter Behandlung und normalem Gesundheitszustand (Besuch in der Apotheke).   

Nicht-pharmakologische Maßnahmen zur Behandlung von Bluthochdruck.

In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig, mit modifizierbaren Risikofaktoren zu arbeiten. Dies ist die Vorbeugung von Bluthochdruck.

Was kann ein Patient selbst tun, um Bluthochdruck angesichts bestehender Risikofaktoren für Bluthochdruck zu senken oder zu vermeiden?

• Verhindert die Bildung von Fettablagerungen.Die Gewichtskorrektur ist die wichtigste Methode zur Anpassung von A/D. Eine Gewichtszunahme von 10 kg führt zu einem Anstieg des Blutdrucks um 10 mm Hg. Kunst.  
• Essen Sie mit Bedacht. Ihre Ernährung sollte Ihrem Gewicht entsprechende Kalorien enthalten, reich an kalium- und Magnesiumhaltigen Lebensmitteln sowie ungesättigten Fetten sein, während gesättigte Fette und einfache Kohlenhydrate begrenzt sein sollten.    
• Essen Sie nicht zu viel Salz.Es verursacht Arterienkrämpfe und Flüssigkeitsansammlungen im Körper. Es ist erwiesen, dass bei Verzehr durch eine Person pro Tag >5 g Salz erhöhen das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, deutlich.  
• Versuchen Sie, sich viel zu bewegen, aber übertreiben Sie es nicht.Es ist hilfreich, Physiotherapie zu machen, zu schwimmen oder spazieren zu gehen und zu versuchen, jeden Tag mindestens 10. 000 Schritte zu gehen.  
• Vermeiden Sie nervöse Anspannung.: Finden Sie einen Weg zur Veränderung, wenn Sie häufig unter extremer Angst oder einem nervösen Schock leiden (Fitness, Yoga, lange Spaziergänge).  
• Vermeiden Sie übermäßige Spannungmit intellektueller Aktivität verbunden.  
• Arbeiten Sie nicht nachtsweil es biologische Rhythmen verändert.  
• Betreiben Sie das Gerät nicht in Bereichen mit starken Vibrationen oder Lärm., beeinflussen das zentrale und periphere Nerven- und Gefäßsystem.  
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck, insbesondere wenn Ihr unmittelbarer Familienangehöriger (Eltern, Geschwister) hohen Blutdruck hatte oder hat, um rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.  
• Kontaktieren Sie einen Gynäkologenin der prämenopausalen und postmenopausalen Phase, um hormonelle Ungleichgewichte zu beseitigen.  
• Behandeln Sie Begleiterkrankungen rechtzeitig.Nieren und Nebennieren, Arteriosklerose, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Fettleibigkeit, chronische Infektionen (z. B. Mandelentzündung). Wenn Sie darunter leiden, bedenken Sie, dass sie den Verlauf der Kopfschmerzen verschlimmern.  
• Trinken Sie nicht übermäßig viel Alkohol und rauchen Sie nicht. 

Es wird empfohlen, die verschriebenen Medikamente systematisch und über einen längeren Zeitraum unter Kontrolle des Blutdrucks und unter dynamischer Aufsicht eines Kardiologen oder Therapeuten einzunehmen.

Denken Sie daran: Ein glückliches Herz ist ein gesundes Herz. Achten Sie jeden Tag auf Ihre Gesundheit und befolgen Sie die Empfehlungen der Ärzte.